Quan điểm về rối loạn tâm lý

MỤC LỤC

Quan điểm về rối loạn tâm lý

Các nhà khoa học và chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể áp dụng các quan điểm khác nhau để cố gắng hiểu hoặc giải thích các cơ chế cơ bản góp phần vào sự phát triển của rối loạn tâm lý.

Quan điểm được sử dụng để giải thích Rối loạn tâm lý là cực kỳ quan trọng, trong đó nó sẽ bao gồm các giả định rõ ràng về cách tốt nhất để nghiên cứu chứng rối loạn, căn nguyên của nó và loại liệu pháp hoặc phương pháp điều trị nào có lợi nhất các quan điểm khác nhau cung cấp những cách khác nhau để suy nghĩ về bản chất của bệnh lý tâm thần.

Các quan điểm siêu nhiên về các rối loạn tâm lý

Trong nhiều thế kỷ, các Rối loạn tâm lý được nhìn nhận dưới góc độ siêu nhiên : được cho là do một thế lực vượt quá sự hiểu biết của khoa học. Những người đau khổ được cho là những người thực hành ma thuật đen hoặc bị ám bởi các linh hồn.

Ví dụ, những cuộc điều tra khắp châu Âu vào thế kỷ 16 và 17 đã báo cáo hàng trăm nữ tu rơi vào trạng thái điên cuồng, trong đó người bị bệnh sùi bọt mép, la hét và co giật, các linh mục đề nghị quan hệ tình dục, và thú nhận có quan hệ xác thịt với ma quỷ hoặc Chúa Kitô.

Mặc dù, ngày nay, những trường hợp này có thể gợi ý bệnh tâm thần nghiêm trọng; vào thời điểm đó, những sự kiện này thường được giải thích là sự chiếm hữu của các thế lực ma quỷ

quan điểm siêu nhiên về các rối loạn tâm lý

Quan điểm sinh học về rối loạn tâm lý

Quan điểm sinh học xem các rối loạn tâm lý có liên quan đến các hiện tượng sinh học, chẳng hạn như các yếu tố di truyền, sự mất cân bằng hóa học và các bất thường của não; nó đã được chú ý và chấp nhận đáng kể trong những thập kỷ gần đây.

Bằng chứng từ nhiều nguồn chỉ ra rằng hầu hết các rối loạn tâm lý đều có thành phần di truyền; trên thực tế, có rất ít tranh cãi rằng một số rối loạn phần lớn là do yếu tố di truyền. Biểu đồ trong cho thấy ước tính hệ số di truyền đối với bệnh tâm thần phân liệt.

Những phát hiện như vậy đã khiến nhiều nhà nghiên cứu ngày nay phải tìm kiếm các gen và đột biến gen cụ thể góp phần gây ra các rối loạn tâm thần. Ngoài ra, công nghệ hình ảnh thần kinh tinh vi trong những thập kỷ gần đây đã tiết lộ cách thức những bất thường trong cấu trúc và chức năng của não có thể liên quan trực tiếp đến nhiều chứng rối loạn và những tiến bộ trong hiểu biết của chúng ta về chất dẫn truyền thần kinh và hormone đã mang lại những hiểu biết sâu sắc về các kết nối có thể có của chúng. Quan điểm sinh học hiện đang phát triển mạnh trong việc nghiên cứu các rối loạn tâm lý.

Mô hình Rối loạn Tâm lý – Diathesis-Stress

Bất chấp những tiến bộ trong việc hiểu cơ sở sinh học của các rối loạn tâm lý, quan điểm tâm lý xã hội vẫn rất quan trọng. Quan điểm này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc học, căng thẳng, lối suy nghĩ sai lầm và tự đánh bại bản thân, và các yếu tố môi trường. Do đó, có lẽ cách tốt nhất để nghĩ về các rối loạn tâm lý là xem chúng có nguồn gốc từ sự kết hợp của các quá trình sinh học và tâm lý.

Nhiều người phát triển không phải từ một nguyên nhân duy nhất, mà do sự kết hợp tinh tế giữa một phần yếu tố sinh học và một phần tâm lý xã hội.

Mô hình căng thẳng thần kinh tích hợp các yếu tố sinh học và tâm lý xã hội để dự đoán khả năng xảy ra rối loạn. Mô hình căng thẳng thần kinh này gợi ý rằng những người có khuynh hướng cơ bản mắc chứng rối loạn (tức là bệnh lý tạng) có nhiều khả năng phát triển chứng rối loạn hơn những người khác khi đối mặt với các sự kiện bất lợi về môi trường hoặc tâm lý (tức là căng thẳng), chẳng hạn như ngược đãi thời thơ ấu, tiêu cực sự kiện cuộc đời, chấn thương, v.v.

Một bộ phận sinh học không phải lúc nào cũng là một tổn thương sinh học đối với bệnh tật; một số bữa ăn có thể do tâm lý (ví dụ, có xu hướng nghĩ về các sự kiện trong cuộc sống một cách bi quan, tự đánh mất mình).

Giả thiết quan trọng của mô hình căng thẳng-tạng là cả hai yếu tố, chất béo và căng thẳng, đều cần thiết trong sự phát triển của rối loạn. Các mô hình khác nhau khám phá mối quan hệ giữa hai yếu tố: mức độ căng thẳng cần thiết để tạo ra chứng rối loạn tỷ lệ nghịch với mức độ thiếu máu.

Mọi người đều trải qua sự lo lắng theo thời gian. Mặc dù lo lắng có liên quan mật thiết với sợ hãi, nhưng hai trạng thái này có những điểm khác biệt quan trọng. Sợ hãi liên quan đến phản ứng tức thời đối với một mối đe dọa sắp xảy ra, trong khi lo lắng bao gồm sự e ngại, né tránh và thận trọng trước mối đe dọa tiềm tàng, nguy hiểm hoặc sự kiện tiêu cực khác.

Mặc dù lo lắng là điều khó chịu đối với hầu hết mọi người, nhưng điều đó lại quan trọng đối với sức khỏe, sự an toàn và hạnh phúc của chúng ta. Sự lo lắng thúc đẩy chúng ta thực hiện các hành động — chẳng hạn như chuẩn bị cho các kỳ thi, theo dõi cân nặng của mình, đi làm đúng giờ – cho phép chúng ta ngăn chặn các vấn đề tiềm ẩn trong tương lai.

Sự lo lắng cũng thúc đẩy chúng ta tránh một số điều – chẳng hạn như trả nợ và tham gia vào các hoạt động bất hợp pháp – có thể dẫn đến rắc rối trong tương lai. Mức độ và thời gian lo lắng của hầu hết các cá nhân xấp xỉ mức độ của mối đe dọa tiềm tàng mà họ phải đối mặt.

Ví dụ, giả sử một phụ nữ độc thân ở độ tuổi cuối 30 muốn kết hôn lo ngại về khả năng phải kết hôn với người phối ngẫu kém hấp dẫn và có trình độ học vấn hơn mong muốn. Người phụ nữ này có thể sẽ trải qua sự lo lắng với cường độ và thời lượng lớn hơn so với một sinh viên đại học 21 tuổi đang gặp khó khăn trong việc tìm kiếm một người hẹn hò trong xã hội thường niên.

Tuy nhiên, một số người cảm thấy lo lắng quá mức, dai dẳng và không tương xứng với mối đe dọa thực tế; nếu sự lo lắng của một người có ảnh hưởng gián đoạn đến cuộc sống của một người, thì đây là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy người đó đang trải qua chứng rối loạn lo âu. giả sử một phụ nữ độc thân ở độ tuổi cuối 30 muốn kết hôn lo ngại về khả năng phải kết hôn với người phối ngẫu kém hấp dẫn và có trình độ học vấn thấp hơn mong muốn.

Người phụ nữ này có thể sẽ trải qua sự lo lắng với cường độ và thời lượng lớn hơn so với một sinh viên đại học 21 tuổi đang gặp khó khăn trong việc tìm kiếm một người hẹn hò trong xã hội thường niên.

Rối loạn lo âu được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi và lo lắng quá mức và dai dẳng, và các rối loạn liên quan trong hành vi. Mặc dù lo âu thường gặp, nhưng rối loạn lo âu gây ra tình trạng đau khổ đáng kể. Theo một nhóm, rối loạn lo âu là phổ biến: khoảng 25% –30% dân số Hoa Kỳ đáp ứng các tiêu chuẩn về ít nhất một chứng rối loạn lo âu trong suốt cuộc đời của họ.

Ngoài ra, những rối loạn này dường như phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới; Trong khoảng thời gian 12 tháng, khoảng 23% phụ nữ và 14% nam giới sẽ trải qua ít nhất một lần rối loạn lo âu. Rối loạn lo âu là loại rối loạn tâm thần xảy ra thường xuyên nhất và thường mắc kèm với nhau và với các rối loạn tâm thần khác

Phobia là một từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là sợ hãi. Một người được chẩn đoán mắc chứng sợ cụ thể (trước đây gọi là chứng sợ đơn giản) trải qua nỗi sợ hãi hoặc lo lắng quá mức, đau khổ và dai dẳng về một đối tượng hoặc tình huống cụ thể (chẳng hạn như động vật, không gian kín, thang máy hoặc bay).

Mặc dù mọi người nhận thấy mức độ sợ hãi và lo lắng của họ liên quan đến kích thích sợ hãi là không hợp lý, nhưng một số người mắc chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể có thể cố gắng tránh xa kích thích ám ảnh (đối tượng hoặc tình huống gây ra nỗi sợ hãi và lo lắng). Thông thường, nỗi sợ hãi và lo lắng do kích thích sợ hãi gây ra sẽ làm gián đoạn cuộc sống của người đó.

Ví dụ, một người đàn ông mắc chứng sợ đi máy bay có thể từ chối nhận một công việc đòi hỏi phải di chuyển bằng máy bay thường xuyên, do đó ảnh hưởng tiêu cực đến sự nghiệp của anh ta. Các bác sĩ lâm sàng từng làm việc với những người mắc chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể đã gặp phải nhiều loại ám ảnh sợ hãi, một số loại được trình bày trong

Ám ảnh	Đối tượng hoặc tình huống sợ hãi
Sợ độ cao	chiều cao
Aerophobia	bay
Chứng sợ nhện	nhện
Claustrophobia	không gian kín
Cynophobia	chó
Chứng sợ máu	máu
Chứng sợ ophidiophobia	rắn
Taphophobia	bị chôn sống
Trypanophobia	thuốc tiêm
Bài ngoại	người lạ

Những nỗi ám ảnh cụ thể là phổ biến; ở Hoa Kỳ, khoảng 12,5% dân số sẽ đáp ứng các tiêu chuẩn cho một nỗi ám ảnh cụ thể vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Một loại ám ảnh sợ hãi, chứng sợ mất trí nhớ , được liệt kê trong DSM-5 như một chứng rối loạn lo âu riêng biệt.

Agoraphobia, nghĩa đen có nghĩa là “sợ hãi thương trường”, được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi, lo lắng dữ dội và tránh những tình huống mà trong đó có thể khó thoát khỏi hoặc nhận được sự giúp đỡ nếu một người gặp phải các triệu chứng của một cơn hoảng loạn (trạng thái lo lắng tột độ. chúng ta sẽ thảo luận ngay sau đây).

Những tình huống này bao gồm giao thông công cộng, không gian mở (bãi đậu xe), không gian kín (cửa hàng), đám đông hoặc ở ngoài nhà một mình . Khoảng 1,4% người Mỹ trải qua chứng sợ sợ hãi trong suốt cuộc đời của họ.

Tiếp thu chứng sợ hãi thông qua học tập

Nhiều giả thuyết cho rằng chứng ám ảnh phát triển thông qua học tập. Rachman (1977) đề xuất rằng chứng ám ảnh có thể đạt được thông qua ba con đường học tập chính. Con đường đầu tiên là thông qua điều kiện cổ điển. Như bạn có thể nhớ lại, điều hòa cổ điển là một hình thức học tập trong đó một kích thích trung tính trước đây được ghép nối với một kích thích không điều kiện (UCS) theo phản xạ tạo ra một phản ứng không điều kiện (UCR), tạo ra cùng một phản ứng thông qua sự liên kết của nó với kích thích không điều chỉnh. Phản hồi được gọi là phản hồi có điều kiện (CR).

Ví dụ, một đứa trẻ bị chó cắn có thể sợ chó vì mối liên hệ với nỗi đau trong quá khứ của nó. Trong trường hợp này, vết chó cắn là UCS và nỗi sợ hãi mà nó gây ra là UCR. Vì một con chó có liên quan đến vết cắn, bất kỳ con chó nào cũng có thể đến để phục vụ như một kích thích có điều kiện, do đó gây ra sự sợ hãi; khi đó, nỗi sợ hãi mà đứa trẻ trải qua khi gặp những chú chó sẽ trở thành một CR.

Con đường thứ hai để đạt được chứng sợ hãi là thông qua học tập gián tiếp, chẳng hạn như mô hình hóa . Ví dụ, một đứa trẻ quan sát người anh họ của mình phản ứng với nhện một cách sợ hãi sau này có thể biểu lộ nỗi sợ hãi tương tự, mặc dù nhện chưa bao giờ gây nguy hiểm cho nó.

Hiện tượng này đã được quan sát thấy ở cả người và động vật linh trưởng không phải người. Một nghiên cứu về những con khỉ nuôi trong phòng thí nghiệm đã dễ dàng mắc chứng sợ rắn sau khi quan sát thấy những con khỉ nuôi hoang dã phản ứng với rắn một cách sợ hãi

Con đường thứ ba là thông qua truyền miệng hoặc thông tin. Ví dụ, một đứa trẻ mà cha mẹ, anh chị em, bạn bè và bạn cùng lớp liên tục nói với cô ấy rằng loài rắn kinh tởm và nguy hiểm như thế nào có thể khiến cô ấy sợ rắn.

Điều thú vị là, mọi người có nhiều khả năng phát triển ám ảnh về những thứ không gây nhiều nguy hiểm thực sự cho bản thân, chẳng hạn như động vật và độ cao, và ít có khả năng phát triển ám ảnh đối với những thứ gây nguy hiểm chính đáng trong xã hội hiện đại, chẳng hạn như xe máy và vũ khí. Tại sao có thể như vậy?

Một giả thuyết cho rằng bộ não con người có khuynh hướng tiến hóa dễ dàng liên kết các đồ vật hoặc tình huống nhất định với nỗi sợ hãi. Lý thuyết này cho rằng trong suốt lịch sử tiến hóa của chúng ta, tổ tiên của chúng ta đã liên kết một số kích thích nhất định (ví dụ như rắn, nhện, độ cao và sấm sét) với mối nguy hiểm tiềm tàng.

Theo thời gian, tâm trí đã thích nghi để dễ dàng hình thành nỗi sợ hãi về những điều này hơn là về những điều khác. Bằng chứng thực nghiệm đã chứng minh một cách nhất quán rằng nỗi sợ hãi có điều kiện phát triển dễ dàng hơn đối với các kích thích liên quan đến nỗi sợ (hình ảnh rắn và nhện) hơn là các kích thích không liên quan đến sợ hãi (hình ảnh hoa và quả mọng).

Việc học chuẩn bị như vậy cũng đã được chứng minh là xảy ra ở khỉ. Trong một nghiên cứu, những con khỉ đã xem băng video về những con khỉ mô hình phản ứng một cách sợ hãi với những kích thích liên quan đến sợ hãi (rắn đồ chơi hoặc cá sấu đồ chơi) hoặc những kích thích không liên quan đến sợ hãi (hoa hoặc một con thỏ đồ chơi). Những con khỉ quan sát phát triển nỗi sợ hãi về những kích thích liên quan đến nỗi sợ hãi nhưng không phải là những kích thích không liên quan đến nỗi sợ hãi.

Trong một nghiên cứu, những con khỉ đã xem băng video về những con khỉ mô hình phản ứng một cách sợ hãi với những kích thích liên quan đến sợ hãi (rắn đồ chơi hoặc cá sấu đồ chơi) hoặc những kích thích không liên quan đến sợ hãi (hoa hoặc một con thỏ đồ chơi).

Những con khỉ quan sát phát triển nỗi sợ hãi về những kích thích liên quan đến nỗi sợ hãi nhưng không phải là những kích thích không liên quan đến nỗi sợ hãi. Trong một nghiên cứu những con khỉ đã xem băng video về những con khỉ mô hình phản ứng một cách sợ hãi với những kích thích liên quan đến sợ hãi (rắn đồ chơi hoặc cá sấu đồ chơi) hoặc những kích thích không liên quan đến sợ hãi (hoa hoặc một con thỏ đồ chơi).

Những con khỉ quan sát phát triển nỗi sợ hãi về những kích thích liên quan đến nỗi sợ hãi nhưng không phải là những kích thích không liên quan đến nỗi sợ hãi.

Rối loạn lo âu xã hội

Rối loạn lo âu xã hội (trước đây được gọi là ám ảnh xã hội) được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi hoặc lo lắng tột độ và dai dẳng và tránh các tình huống xã hội mà người đó có thể bị người khác đánh giá tiêu cực. Cũng như các chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể, rối loạn lo âu xã hội phổ biến ở Hoa Kỳ; hơn 12% tổng số người Mỹ bị rối loạn lo âu xã hội trong suốt cuộc đời của họ

Tâm điểm của nỗi sợ hãi và lo lắng trong chứng rối loạn lo âu xã hội là sự lo lắng của người bệnh rằng anh ta có thể hành động theo cách sỉ nhục hoặc xấu hổ, chẳng hạn như tỏ ra ngu ngốc, biểu hiện các triệu chứng lo lắng (đỏ mặt), làm hoặc nói điều gì đó có thể dẫn đến bị từ chối ( chẳng hạn như xúc phạm người khác).

Các loại tình huống xã hội mà người mắc chứng rối loạn lo âu xã hội thường gặp phải bao gồm nói chuyện trước đám đông, trò chuyện, gặp gỡ người lạ, ăn trong nhà hàng và trong một số trường hợp, sử dụng nhà vệ sinh công cộng. Mặc dù nhiều người trở nên lo lắng trong các tình huống xã hội như nói chuyện trước đám đông, nhưng sự sợ hãi, lo lắng và né tránh khi mắc chứng rối loạn lo âu xã hội rất đáng lo ngại và dẫn đến suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống.

Khi những người mắc chứng rối loạn lo âu xã hội không thể tránh khỏi các tình huống gây lo lắng, họ thường thực hiện các hành vi an toàn : các hành vi về tinh thần hoặc hành vi làm giảm lo lắng trong các tình huống xã hội bằng cách giảm cơ hội xảy ra các kết quả xã hội tiêu cực. Các hành vi an toàn bao gồm tránh giao tiếp bằng mắt, luyện tập các câu trước khi nói, chỉ nói ngắn gọn và không nói về bản thân. Các ví dụ khác về các hành vi an toàn bao gồm những điều sau :

đảm nhận các vai trò trong các tình huống xã hội làm giảm thiểu sự tương tác với người khác (ví dụ: chụp ảnh, sắp đặt thiết bị hoặc giúp chuẩn bị thức ăn)
hỏi mọi người nhiều câu hỏi để không tập trung vào bản thân
chọn một vị trí để tránh bị soi mói hoặc tiếp xúc với người khác (ngồi ở phía sau phòng)
mặc quần áo nhạt nhẽo, trung tính để tránh thu hút sự chú ý vào bản thân
tránh các chất hoặc hoạt động có thể gây ra các triệu chứng lo lắng (chẳng hạn như caffeine, quần áo ấm và tập thể dục)

Mặc dù những hành vi này nhằm mục đích ngăn người mắc chứng rối loạn lo âu xã hội làm điều gì đó khó xử có thể gây ra chỉ trích, nhưng những hành động này thường làm trầm trọng thêm vấn đề vì chúng không cho phép cá nhân xác nhận niềm tin tiêu cực của mình, thường gây ra sự từ chối và phản ứng tiêu cực khác từ người khác

Những người bị rối loạn lo âu xã hội có thể sử dụng thuốc tự điều trị, chẳng hạn như uống rượu, như một biện pháp để ngăn chặn các triệu chứng lo lắng mà họ gặp phải trong các tình huống xã hội. Việc sử dụng rượu khi đối mặt với những tình huống như vậy có thể trở nên tiêu cực củng cố: khuyến khích những người mắc chứng rối loạn lo âu xã hội chuyển sang chất này bất cứ khi nào họ gặp các triệu chứng lo âu.

Tuy nhiên, xu hướng sử dụng rượu như một cơ chế đối phó với chứng lo âu xã hội có thể đi kèm với một cái giá đắt: một số nghiên cứu quy mô lớn đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao giữa rối loạn lo âu xã hội và rối loạn sử dụng rượu

Cũng như đối với chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể, rất có thể những nỗi sợ hãi vốn có của chứng rối loạn lo âu xã hội có thể phát triển thông qua trải nghiệm điều hòa. Ví dụ, một đứa trẻ phải trải qua những trải nghiệm xã hội khó chịu ban đầu (ví dụ, bị bắt nạt ở trường) có thể hình thành những hình ảnh xã hội tiêu cực về bản thân và trở nên kích hoạt sau này trong các tình huống gây lo lắng.

Thật vậy, một nghiên cứu báo cáo rằng 92% mẫu người lớn mắc chứng rối loạn lo âu xã hội cho biết tiền sử bị trêu chọc nghiêm trọng trong thời thơ ấu, so với chỉ 35% mẫu người lớn mắc chứng rối loạn hoảng sợ

Một trong những yếu tố nguy cơ được xác định rõ ràng nhất để phát triển chứng rối loạn lo âu xã hội là ức chế hành vi. Ức chế hành vi được cho là một đặc điểm di truyền và nó được đặc trưng bởi xu. Sự ức chế hành vi được thể hiện rất sớm trong cuộc sống

Trẻ mới biết đi và trẻ em bị ức chế về mặt hành vi phản ứng một cách thận trọng và kiềm chế trong những tình huống không quen thuộc, và chúng thường rụt rè, sợ hãi và nhút nhát khi gặp những người không quen. Một đánh giá thống kê gần đây về các nghiên cứu đã chứng minh rằng sự ức chế hành vi có liên quan đến việc tăng hơn bảy lần nguy cơ phát triển chứng rối loạn lo âu xã hội.

Xem thêm: Định nghĩa về rối loạn tâm lý 2022

Học Viện New Me