Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD) 2022

Định nghĩa rộng hơn Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD)

Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD) đã được liệt kê trong số các rối loạn lo âu trong các ấn bản DSM trước đây. Trong DSM-5, nó hiện được liệt kê trong một nhóm gọi là Rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng. Để một người được chẩn đoán mắc PTSD, người đó phải tiếp xúc, chứng kiến ​​hoặc trải qua các chi tiết của trải nghiệm đau thương.

Ví dụ: Người phản ứng đầu tiên), trải nghiệm liên quan đến “cái chết thực sự hoặc bị đe dọa, thương tích nghiêm trọng hoặc bạo lực tình dục”.

Những trải nghiệm này có thể bao gồm các sự kiện như chiến đấu, bị đe dọa hoặc bị tấn công thực tế, tấn công tình dục, thiên tai, tấn công khủng bố và tai nạn ô tô. Tiêu chí này làm cho PTSD trở thành rối loạn duy nhất được liệt kê trong DSM trong đó nguyên nhân (chấn thương nặng) được chỉ định rõ ràng.

Các triệu chứng của PTSD bao gồm ký ức xâm nhập và đau buồn về sự kiện, hồi tưởng (trạng thái có thể kéo dài từ vài giây đến vài ngày, trong đó cá nhân hồi tưởng lại sự kiện và cư xử như thể sự kiện đang xảy ra tại thời điểm đó, tránh các kích thích liên quan đến sự kiện, trạng thái cảm xúc tiêu cực dai dẳng

Ví dụ: sợ hãi, tức giận, tội lỗi và xấu hổ), cảm giác xa cách với người khác, cáu kỉnh, dễ bị bộc phát và phản ứng giật mình quá mức (giật mình). Để chẩn đoán PTSD, các triệu chứng này phải xảy ra trong ít nhất một tháng.

Khoảng 7% người trưởng thành ở Hoa Kỳ, bao gồm 9,7% phụ nữ và 3,6% nam giới, trải qua Rối loạn stress sau sang chấn PTSD trong suốt cuộc đời của họ với tỷ lệ cao hơn ở những người tiếp xúc với chấn thương hàng loạt và những người có công việc liên quan đến nghĩa vụ- tiếp xúc với chấn thương liên quan

Các yếu tố rủi ro đối với Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD)

Tất nhiên, không phải bất cứ ai trải qua một sự kiện đau buồn sẽ tiếp tục phát triển PTSD; một số yếu tố dự báo mạnh mẽ sự phát triển của PTSD: trải nghiệm chấn thương, mức độ nghiêm trọng của chấn thương nặng hơn, thiếu hỗ trợ xã hội ngay lập tức và nhiều căng thẳng trong cuộc sống sau đó.

Các sự kiện đau thương liên quan đến sự tổn hại của người khác (ví dụ: đánh nhau, hiếp dâm và lạm dụng tình dục) mang lại rủi ro cao hơn so với các chấn thương khác (ví dụ: thiên tai).

Các yếu tố làm tăng nguy cơ Rối loạn stress sau sang chấn PTSD bao gồm giới tính nữ, tình trạng kinh tế xã hội thấp, trí thông minh thấp, tiền sử cá nhân bị rối loạn tâm thần, tiền sử nghịch cảnh thời thơ ấu (lạm dụng hoặc chấn thương khác trong thời thơ ấu) và tiền sử gia đình bị rối loạn tâm thần.

Các đặc điểm tính cách như rối loạn thần kinh và buồn ngủ (xu hướng trải qua các triệu chứng thể chất khi một người gặp căng thẳng) đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ PTSD.

Những người trải qua nghịch cảnh thời thơ ấu và / hoặc trải qua chấn thương khi trưởng thành có nguy cơ phát triển PTSD cao hơn đáng kể nếu họ sở hữu một hoặc hai phiên bản ngắn của gen quy định chất dẫn truyền thần kinh serotonin.

Điều này gợi ý một cách giải thích có thể có của Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD): sự phát triển của nó bị ảnh hưởng bởi sự tương tác của các yếu tố tâm lý xã hội và sinh học. Những người trải qua nghịch cảnh thời thơ ấu và / hoặc trải qua chấn thương khi trưởng thành có nguy cơ phát triển PTSD cao hơn đáng kể nếu họ sở hữu một hoặc hai phiên bản ngắn của gen quy định chất dẫn truyền thần kinh serotonin.

Hỗ trợ Rối loạn stress sau sang chấn

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hỗ trợ xã hội sau một sự kiện đau buồn có thể làm giảm khả năng mắc Rối loạn stress sau sang chấn PTSD. Hỗ trợ xã hội thường được định nghĩa là sự an ủi, lời khuyên và sự giúp đỡ nhận được từ người thân, bạn bè và hàng xóm.

Sự hỗ trợ của xã hội có thể giúp các cá nhân đối phó trong thời gian khó khăn bằng cách cho phép họ thảo luận về cảm xúc và kinh nghiệm cũng như mang lại cảm giác được yêu thương và đánh giá cao.

Một nghiên cứu kéo dài 14 năm đối với 1.377 lính lê dương Mỹ từng phục vụ trong Chiến tranh Việt Nam cho thấy những người nhận được ít sự hỗ trợ từ xã hội hơn khi họ về nước có nhiều khả năng mắc Rối loạn stress sau sang chấn PTSD hơn những người nhận được sự hỗ trợ nhiều hơn. Ngoài ra, những người tham gia vào cộng đồng ít có khả năng phát triển PTSD hơn và họ có nhiều khả năng thuyên giảm PTSD hơn những người ít tham gia hơn.

Học tập và phát triển PTSD

Các mô hình học Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD) gợi ý rằng một số triệu chứng được phát triển và duy trì thông qua điều kiện cổ điển. Sự kiện đau buồn có thể hoạt động như một kích thích vô điều kiện gây ra phản ứng không điều kiện được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi và lo lắng tột độ.

Các dấu hiệu nhận thức, cảm xúc, sinh lý và môi trường đi kèm hoặc liên quan đến sự kiện là những kích thích có điều kiện. Những lời nhắc nhở về tổn thương này gợi lên những phản ứng có điều kiện (sợ hãi và lo lắng tột độ) tương tự như những phản ứng do chính sự kiện gây ra.

Một người ở gần Tòa tháp đôi trong cuộc tấn công khủng bố 11/9 và người đã phát triển PTSD có thể thể hiện thái độ cảnh giác quá cao và lo lắng khi máy bay bay trên đầu; hành vi này tạo thành một phản ứng có điều kiện đối với lời nhắc nhở về chấn thương (kích thích có điều kiện của hình ảnh và âm thanh của máy bay).

Sự khác biệt về cách thức các cá nhân có thể trạng giúp giải thích sự khác biệt trong sự phát triển và duy trì các triệu chứng Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD). Các nghiên cứu về điều kiện chứng minh việc tiếp thu các phản ứng có điều kiện một cách dễ dàng và làm chậm sự biến mất của các phản ứng có điều kiện ở những người bị PTSD.

Yếu tố nhận thức rất quan trọng trong việc phát triển và duy trì PTSD. Một mô hình gợi ý rằng hai quá trình chính rất quan trọng: rối loạn trí nhớ đối với sự kiện, và đánh giá tiêu cực về chấn thương và hậu quả của nó. Theo lý thuyết này, một số người trải qua chấn thương không hình thành ký ức mạch lạc về chấn thương; ký ức về sự kiện đau buồn được mã hóa kém và do đó, bị phân mảnh, vô tổ chức và thiếu chi tiết.

Do đó, những cá nhân này không thể nhớ sự kiện theo cách mang lại ý nghĩa và bối cảnh cho nó. Một nạn nhân bị hiếp dâm không thể nhớ một cách mạch lạc sự kiện có thể chỉ nhớ từng mảnh ghép (ví dụ, kẻ tấn công liên tục nói với cô ấy rằng cô ấy thật ngu ngốc); bởi vì cô ấy không thể phát triển một trí nhớ tích hợp đầy đủ, trí nhớ phân mảnh có xu hướng nổi bật.

Mặc dù không thể lấy lại ký ức đầy đủ về sự kiện, cô ấy có thể bị ám ảnh bởi các mảnh xâm nhập được kích hoạt một cách vô tình bởi các kích thích liên quan đến sự kiện (ví dụ: ký ức về nhận xét của kẻ tấn công khi gặp một người giống kẻ tấn công).

Cách giải thích này phù hợp với tài liệu đã thảo luận trước đây liên quan đến Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD) và điều hòa. Mô hình cũng đề xuất rằng những đánh giá tiêu cực về sự kiện (“Tôi đáng bị cưỡng hiếp vì tôi ngu ngốc”) có thể dẫn đến các chiến lược hành vi rối loạn chức năng

Ví dụ: Tránh các hoạt động xã hội nơi có thể có mặt nam giới) để duy trì các triệu chứng Rối loạn stress sau sang chấn (PTSD) bằng cách ngăn chặn cả sự thay đổi bản chất của ký ức và sự thay đổi trong các đánh giá có vấn đề. ký ức về nhận xét của kẻ tấn công khi gặp một người giống kẻ tấn công).

Học Viện New Me