Bệnh tâm thần hoảng loạn là gì ? 3 chứng rối loạn thường gặp

Bệnh tâm thần hoảng loạn

Hãy tưởng tượng rằng một ngày bạn đang ở trung tâm mua sắm với bạn bè của mình và – đột ngột và không thể giải thích được – bạn bắt đầu đổ mồ hôi và run rẩy, tim bắt đầu đập, bạn khó thở, và bạn bắt đầu cảm thấy chóng mặt và buồn nôn kéo dài 10 phút và gây kinh hãi vì bạn bắt đầu nghĩ rằng mình sắp chết. Khi bạn đến gặp bác sĩ vào sáng hôm sau và mô tả những gì đã xảy ra, cô ấy nói với bạn rằng bạn đã trải qua một cơn hoảng loạn.

Nếu bạn gặp phải một trong những giai đoạn này sau đó hai tuần và lo lắng trong một tháng hoặc hơn rằng những giai đoạn tương tự sẽ xảy ra trong tương lai, rất có thể bạn đã phát triển chứng rối loạn hoảng sợ.

Những người bị Bệnh tâm thần hoảng loạn sợ trải qua các cơn hoảng loạn tái phát (nhiều hơn một) và bất ngờ, cùng với ít nhất một tháng liên tục lo lắng về các cơn hoảng sợ khác, lo lắng về hậu quả của các cuộc tấn công hoặc tự đánh bại những thay đổi trong hành vi liên quan đến các cuộc tấn công

ví dụ, tránh tập thể dục hoặc các tình huống không quen thuộc. Cũng giống như các trường hợp rối loạn lo âu khác, các cơn hoảng sợ không thể xuất phát từ tác dụng sinh lý của thuốc và các chất khác, tình trạng bệnh lý hoặc rối loạn tâm thần khác. Một cuộc tấn công hoảng sợđược định nghĩa là một giai đoạn cực kỳ sợ hãi hoặc khó chịu phát triển đột ngột và đạt đến đỉnh điểm trong vòng 10 phút.

Các triệu chứng của Bệnh tâm thần hoảng loạn nó bao gồm nhịp tim tăng nhanh, đổ mồ hôi, run rẩy, cảm giác nghẹt thở, nóng bừng hoặc ớn lạnh, chóng mặt hoặc choáng váng, lo sợ mất kiểm soát hoặc phát điên và sợ chết. Đôi khi dự kiến ​​sẽ xảy ra các cuộc tấn công hoảng sợ, xảy ra để phản ứng với các tác nhân môi trường cụ thể (chẳng hạn như ở trong đường hầm); những lần khác, những tình tiết này bất ngờ và xuất hiện ngẫu nhiên (chẳng hạn như khi thư giãn).

Theo DSM-5, người đó phải trải qua các cơn hoảng sợ bất ngờ để đủ tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn hoảng sợ.

Trải qua một cuộc tấn công hoảng sợ thường rất đáng sợ. Thay vì nhận biết các triệu chứng của cơn hoảng sợ chỉ đơn thuần là dấu hiệu của sự lo lắng dữ dội, những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ thường hiểu sai chúng như một dấu hiệu cho thấy có điều gì đó bất ổn nghiêm trọng bên trong

Ví dụ 1 nghĩ rằng trái tim đập thình thịch biểu thị một cơn đau tim sắp xảy ra. Các cơn hoảng sợ đôi khi có thể khiến các chuyến đi đến phòng cấp cứu kéo dài vì một số triệu chứng của cơn hoảng sợ, trên thực tế, tương tự như các triệu chứng liên quan đến các vấn đề về tim

Ví dụ 2 như đánh trống ngực, mạch đập và cảm giác đập thình thịch ở ngực. Không có gì đáng ngạc nhiên khi những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ lo sợ các cuộc tấn công trong tương lai và có thể bận tâm đến việc điều chỉnh hành vi của họ để cố gắng tránh các cơn hoảng sợ trong tương lai. Vì lý do này, rối loạn hoảng sợ thường được đặc trưng là sợ hãi

Bản thân các cuộc tấn công hoảng sợ không phải là rối loạn tâm thần. Thật vậy, khoảng 23% người Mỹ trải qua các cơn hoảng sợ cô lập trong đời mà không đáp ứng các tiêu chuẩn về rối loạn hoảng sợ, cho thấy rằng các cơn hoảng sợ là khá phổ biến. Tất nhiên, rối loạn hoảng sợ ít phổ biến hơn nhiều, gây ra cho 4,7% người Mỹ trong suốt cuộc đời của họ.

Nhiều người bị rối loạn hoảng sợ phát triển chứng sợ hãi agoraphobia, biểu hiện bằng sự sợ hãi và né tránh các tình huống khó thoát ra ngoài hoặc có thể không có sự trợ giúp nếu một người xuất hiện các triệu chứng của cơn hoảng sợ. Những người bị rối loạn hoảng sợ thường trải qua một rối loạn đi kèm, chẳng hạn như các rối loạn lo âu khác hoặc rối loạn trầm cảm nặng

Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn điều gì gây ra chứng rối loạn hoảng sợ. Trẻ em có nguy cơ phát triển chứng rối loạn hoảng sợ cao hơn nếu cha mẹ chúng mắc chứng rối loạn này, và các nghiên cứu về gia đình và cặp song sinh chỉ ra rằng khả năng di truyền của chứng rối loạn hoảng sợ là khoảng 43%. Tuy nhiên, các gen và chức năng gen chính xác liên quan đến chứng rối loạn này vẫn chưa được hiểu rõ.

Các lý thuyết sinh học thần kinh về rối loạn hoảng sợ cho rằng một vùng não được gọi là locus coeruleuscó thể đóng một vai trò trong rối loạn này. Nằm trong thân não, locus coeruleus là nguồn cung cấp norepinephrine chính của não, một chất dẫn truyền thần kinh kích hoạt phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy của cơ thể.

Việc kích hoạt locus coeruleus có liên quan đến lo lắng và sợ hãi, và nghiên cứu trên động vật linh trưởng không phải người đã chỉ ra rằng kích thích locus coeruleus bằng điện hoặc thông qua thuốc tạo ra các triệu chứng giống như hoảng sợ. Những phát hiện như vậy đã dẫn đến giả thuyết rằng rối loạn hoảng sợ có thể do hoạt động bất thường của norepinephrine trong locus coeruleus

Các lý thuyết điều hòa về Bệnh tâm thần hoảng loạn đề xuất rằng các cuộc tấn công hoảng sợ là điều kiện cổ điểnphản ứng với những cảm giác cơ thể tinh tế giống với những cảm giác thường xảy ra khi một người lo lắng hoặc sợ hãi

Ví dụ, hãy xem xét một đứa trẻ bị hen suyễn. Cơn hen suyễn cấp tính tạo ra các cảm giác, chẳng hạn như khó thở, ho và tức ngực, thường gây ra sợ hãi và lo lắng. Sau đó, khi trẻ gặp các triệu chứng tinh tế giống với các triệu chứng đáng sợ của các cơn hen suyễn trước đó (chẳng hạn như khó thở sau khi leo cầu thang), trẻ có thể trở nên lo lắng, sợ hãi và sau đó lên cơn hoảng loạn.

Trong tình huống này, các triệu chứng tinh vi sẽ đại diện cho một kích thích có điều kiện, và cơn hoảng sợ sẽ là một phản ứng có điều kiện. Phát hiện ra rằng rối loạn hoảng sợ ở những người mắc bệnh hen suyễn thường xuyên gần gấp ba lần so với những người không mắc bệnh hen suyễn

Yếu tố nhận thức có thể đóng một vai trò quan trọng trong chứng rối loạn hoảng sợ. Nói chung, các lý thuyết nhận thức cho rằng những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ có xu hướng giải thích các cảm giác cơ thể bình thường một cách thảm khốc, và những cách giải thích sợ hãi này tạo tiền đề cho các cơn hoảng loạn.

Ví dụ: một người có thể phát hiện ra những thay đổi cơ thể thường xuyên gây ra bởi những sự kiện vô hại như đứng dậy khỏi tư thế ngồi (chóng mặt), tập thể dục (nhịp tim tăng, khó thở) hoặc uống một tách cà phê lớn (nhịp tim tăng, run sợ).

Cá nhân giải thích những thay đổi cơ thể tinh vi này một cách thảm khốc (“Có lẽ tôi đang bị đau tim!”). Những diễn giải như vậy tạo ra sự sợ hãi và lo lắng, gây ra các triệu chứng thể chất bổ sung; sau đó, người đó trải qua một cơn hoảng loạn.

Bệnh tâm thần hoảng loạn – Rối loạn lo âu lan toả

Alex luôn lo lắng về nhiều thứ. Anh lo lắng rằng các con của anh sẽ chết đuối khi chúng chơi ở bãi biển. Mỗi lần ra khỏi nhà, anh lại lo sợ chập điện gây cháy nhà. Anh lo lắng rằng vợ mình sẽ mất việc ở công ty luật danh tiếng. Ông lo lắng rằng tình trạng nhiễm tụ cầu nhẹ của con gái ông có thể chuyển thành một tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng.

Những lo lắng này và những lo lắng khác liên tục đè nặng lên tâm trí Alex, đến nỗi chúng khiến anh ấy khó đưa ra quyết định và thường khiến anh ấy cảm thấy căng thẳng, cáu kỉnh và mệt mỏi. Một đêm, vợ của Alex chở con trai của họ về nhà sau một trận bóng. Tuy nhiên, vợ anh đã ở lại sau trận đấu và nói chuyện với một số phụ huynh khác, dẫn đến việc cô ấy về nhà muộn 45 phút. Alex đã cố gọi vào điện thoại di động của mình ba hoặc bốn lần, nhưng anh không thể vượt qua vì sân bóng không có tín hiệu.

Vô cùng lo lắng, Alex cuối cùng đã gọi điện báo cảnh sát, tin rằng vợ và con trai anh chưa về đến nhà vì họ đã gặp phải một vụ tai nạn xe hơi khủng khiếp.

Alex mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát : một trạng thái lo lắng và sợ hãi quá mức, không thể kiểm soát và tương đối liên tục. Những người bị rối loạn lo âu tổng quát thường lo lắng về những việc thường ngày, mặc dù những lo lắng của họ là không chính đáng.

Ví dụ, một cá nhân có thể lo lắng về sức khỏe và tài chính của mình, sức khỏe của các thành viên trong gia đình, sự an toàn của con cái hoặc những vấn đề nhỏ (ví dụ: trễ hẹn) mà không có bất kỳ lý do chính đáng nào để làm như vậy.

Chẩn đoán rối loạn lo âu tổng quát yêu cầu đặc điểm lo lắng và sợ hãi lan tỏa của chứng rối loạn này — Sigmund Freud được gọi là lo âu trôi nổi tự do — không phải là một phần của rối loạn khác, xảy ra nhiều ngày hơn không trong ít nhất sáu tháng và đi kèm với bất kỳ ba triệu chứng nào sau đây: bồn chồn, khó tập trung, dễ mệt mỏi, căng cơ, cáu kỉnh , và khó ngủ.

Khoảng 5,7% dân số Hoa Kỳ sẽ phát triển các triệu chứng của rối loạn lo âu tổng quát trong suốt cuộc đời của họ và nữ giới có nguy cơ mắc chứng rối loạn này cao gấp 2 lần nam giới.

Rối loạn lo âu tổng quát thường đi kèm với rối loạn tâm trạng và các rối loạn lo âu khác và nó có xu hướng trở thành mãn tính. Ngoài ra, rối loạn lo âu tổng quát dường như làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, đặc biệt là ở những người có bệnh tim từ trước

Mặc dù có rất ít nghiên cứu nhằm xác định khả năng di truyền của rối loạn lo âu tổng quát, nhưng một bản tóm tắt các nghiên cứu về gia đình và song sinh có sẵn cho thấy rằng các yếu tố di truyền đóng một vai trò khiêm tốn trong chứng rối loạn này.

Các lý thuyết nhận thức về Bệnh tâm thần hoảng loạn tổng quát cho rằng lo lắng thể hiện một chiến lược tinh thần để tránh những cảm xúc tiêu cực mạnh mẽ hơn, có lẽ xuất phát từ những trải nghiệm khó chịu hoặc đau thương trước đó.

Thật vậy, một nghiên cứu theo chiều dọc đã phát hiện ra rằng ngược đãi thời thơ ấu có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của chứng rối loạn này khi trưởng thành; lo lắng có thể khiến mọi người phân tâm khỏi việc nhớ lại những trải nghiệm thời thơ ấu đau khổ.

Các rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các rối loạn liên quan là một nhóm các rối loạn chồng chéo thường liên quan đến những suy nghĩ xâm nhập, khó chịu và các hành vi lặp đi lặp lại. Nhiều người trong chúng ta thỉnh thoảng trải qua những suy nghĩ không mong muốn

ví dụ: thèm ăn đôi bánh mì kẹp pho mát khi ăn kiêng, và nhiều người trong chúng ta thỉnh thoảng có những hành vi lặp đi lặp lại (ví dụ: nhịp độ khi lo lắng).

Tuy nhiên, các rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các rối loạn liên quan nâng cao những suy nghĩ không mong muốn và các hành vi lặp đi lặp lại lên một trạng thái dữ dội đến mức những nhận thức và hoạt động này làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày. Bao gồm trong danh mục này là rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), rối loạn chuyển hóa cơ thể và rối loạn tích trữ.

Bệnh tâm thần hoảng loạn – Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Những người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) trải qua những suy nghĩ và thôi thúc xâm nhập và không mong muốn (ám ảnh) và / hoặc nhu cầu tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại hoặc hành vi tâm thần của  (cưỡng chế). Ví dụ, một người mắc chứng rối loạn này có thể dành hàng giờ mỗi ngày để rửa tay hoặc liên tục kiểm tra và kiểm tra lại để đảm bảo rằng bếp, vòi nước hoặc đèn đã được tắt.

Nỗi ám ảnh không chỉ là những suy nghĩ không mong muốn mà dường như ngẫu nhiên xuất hiện trong đầu chúng ta, chẳng hạn như nhớ lại lời nhận xét thiếu tế nhị của đồng nghiệp gần đây, và chúng còn quan trọng hơn những lo lắng hàng ngày mà chúng ta có thể có, chẳng hạn như chính đáng lo lắng về việc bị cho nghỉ việc.

Thay vào đó, nỗi ám ảnh được đặc trưng là những suy nghĩ và thôi thúc dai dẳng, không chủ định và không mong muốn, có tính xâm nhập cao, khó chịu và đau khổ những nỗi ám ảnh phổ biếnbao gồm lo lắng về vi trùng và ô nhiễm, nghi ngờ (“Tôi đã tắt nước chưa?”), trật tự và sự cân xứng (“Tôi cần sắp xếp tất cả các thìa trong khay theo một cách nhất định”) và thúc giục hành động hung hăng hoặc ham muốn.

Bệnh tâm thần hoảng loạn thông thường, người đó biết rằng những suy nghĩ và thúc giục như vậy là không hợp lý và do đó cố gắng kìm nén hoặc bỏ qua chúng, nhưng họ đã có một khoảng thời gian cực kỳ khó khăn để thực hiện điều đó. Những triệu chứng ám ảnh này đôi khi chồng chéo lên nhau, như vậy một người nào đó có thể có cả sự ô nhiễm và ám ảnh hung hăng

Ép buộc là những hành động lặp đi lặp lại và mang tính nghi thức thường được thực hiện chủ yếu như một phương tiện để giảm thiểu sự đau khổ do những ám ảnh gây ra hoặc để giảm khả năng xảy ra một sự kiện đáng sợ. Các hành vi bắt buộc thường bao gồm các hành vi như rửa tay nhiều lần và nhiều lần, lau chùi, kiểm tra (

ví dụ: cửa bị khóa và đặt hàng

ví dụ: xếp tất cả các bút chì theo một cách cụ thể và chúng cũng bao gồm các hành vi trí óc như đếm , cầu nguyện, hoặc đọc thuộc lòng điều gì đó với chính mình. Đặc điểm cưỡng chế của OCD không được thực hiện vì thích thú, cũng như không được kết nối một cách thực tế với nguồn gốc của sự kiện đau khổ hoặc sợ hãi.

Khoảng 2,3% dân số Hoa Kỳ sẽ trải qua OCD trong cuộc đời của họ và nếu không được điều trị, OCD có xu hướng trở thành một tình trạng mãn tính tạo ra các vấn đề tâm lý và cá nhân suốt đời

Rối loạn tích trữ

Mặc dù tích trữ theo truyền thống được coi là một triệu chứng của OCD, nhưng bằng chứng đáng kể cho thấy rằng tích trữ biểu hiện một chứng rối loạn hoàn toàn khác. Những người mắc chứng rối loạn tích trữ không thể chịu chia lìa tài sản cá nhân, bất kể những tài sản này vô giá hay vô dụng. Kết quả là, những cá nhân này tích lũy quá nhiều đồ đạc thường không có giá trị làm lộn xộn khu vực sinh sống của họ.

Thông thường, số lượng đồ đạc lộn xộn quá nhiều khiến người đó không thể sử dụng bếp hoặc ngủ trên giường của mình. Những người mắc chứng rối loạn này rất khó chia tay với các món đồ vì họ tin rằng những món đồ đó có thể được sử dụng sau này hoặc vì chúng hình thành tình cảm gắn bó với những món đồ đó.

Điều quan trọng là, chẩn đoán rối loạn tích trữ chỉ được thực hiện nếu tình trạng tích trữ không phải do tình trạng bệnh lý khác gây ra và nếu tích trữ không phải là triệu chứng của một chứng rối loạn khác (ví dụ: tâm thần phân liệt)

Nguyên nhân của OCD

Kết quả nghiên cứu gia đình và song sinh cho thấy OCD có một thành phần di truyền trung bình. Rối loạn này thường xuyên hơn ở những người thân cấp một của những người bị OCD so với những người không mắc chứng rối loạn này. Ngoài ra, tỷ lệ phù hợp của OCD giữa các cặp song sinh giống hệt nhau là khoảng 57%; tuy nhiên, tỷ lệ hòa hợp cho các cặp song sinh là 22%, các nghiên cứu đã chỉ ra khoảng hai chục gen tiềm năng có thể liên quan đến OCD; những gen này quy định chức năng của ba chất dẫn truyền thần kinh: serotonin, dopamine và glutamate

Nhiều nghiên cứu trong số này bao gồm các cỡ mẫu nhỏ và vẫn chưa được nhân rộng. Do đó, các nghiên cứu bổ sung cần được thực hiện trong lĩnh vực này.

Một vùng não được cho là đóng một vai trò quan trọng trong OCD là vỏ não trước, một vùng của thùy trán liên quan đến học tập và ra quyết định. Ở những người mắc chứng OCD, vỏ não quỹ đạo trở nên đặc biệt hiếu động khi họ bị kích động với những nhiệm vụ trong đó, chẳng hạn như họ được yêu cầu nhìn vào bức ảnh nhà vệ sinh hoặc những bức tranh treo lơ lửng trên tường.

Vỏ não trước là một phần của một loạt các vùng não, gọi chung là mạch OCD; mạch này bao gồm một số vùng kết nối với nhau ảnh hưởng đến giá trị cảm xúc được nhận thức của các kích thích và việc lựa chọn các phản ứng hành vi và nhận thức. Cũng như vỏ não trước, các vùng khác của mạch OCD cho thấy hoạt động tăng cao trong quá trình kích thích triệu chứng điều này cho thấy rằng những bất thường ở những vùng này có thể tạo ra các triệu chứng của OCD

Những phát hiện được thảo luận ở trên dựa trên các nghiên cứu hình ảnh và chúng làm nổi bật tầm quan trọng tiềm ẩn của rối loạn chức năng não trong OCD. Tuy nhiên, một hạn chế quan trọng của những phát hiện này là không có khả năng giải thích sự khác biệt về ám ảnh và cưỡng chế. Một hạn chế khác là mối quan hệ tương quan giữa các bất thường thần kinh và các triệu chứng OCD không thể bao hàm nguyên nhân

Học Viện New Me